孙琳 孙保胜 张学军 李承鑫 郭东 白云松 祈新禹 于凤章 潘少川

首都医科大学附属北京儿童医院

       目的  严重的儿童脊柱侧弯，脊柱侧弯后凸畸形的治疗对脊柱外科医生是一项严峻的挑战，常常需要分期手术和脊柱牵引治疗。

       方法  术前常规头颅CT或X线平片检查，了解颅骨骨质情况。Halo环固定在手术室进行，采用0.1%布比卡因局部浸润麻醉，术者扶持和控制Halo环位置：前方平眉弓，两侧平耳廓上方。拧紧颅骨钉之前让患儿闭合双眼，助手从对角线位置开始同步拧紧螺钉，直至Halo环完全固定，螺钉为4～8枚。次日开始，继续拧紧螺钉，每日一次，共三天，至螺钉钉尖穿透颅骨外板。白天采用Halo环-重力牵引，夜间采用Halo环-轮椅牵引。

       结果  从2006年开始至2009年3月共有12例先天性重度脊柱侧弯，脊柱侧弯后凸畸形患儿接受了分期手术和Halo环重力牵引，Cobb’s角平均改善50%。有2例发生螺钉滑脱，1例螺钉松动，该3例患儿均采用4枚螺钉固定。

       结论  Halo环固定宜采用6～8枚螺钉固定较牢固，Halo环-重力牵引牵引效果良好，具有视野开阔，和移动，有利于患儿起居生活，避免长期卧床带来的不便，可避免卧床导致的骨质疏松等并发症。

       关键词 重度脊柱侧弯，Halo环-重力牵引，儿童